警惕！懷孕7個多月的產婦吃了這種食物，致胎死腹中！

Death丨魘魁

       杭州一90后準媽媽因為吃了冷藏食品突然發起高燒，引起強烈宮縮，懷孕29周就生下寶寶，已沒有生命體征，而她自身至今還躺在醫院里治療敗血癥。

27歲準媽媽懷孕29周

突然死產

       黃女士今年27歲，家住杭州下沙，已經懷孕近29周，滿懷期待地等著孩子降生。然而，9月8日中午，突然發起39.5℃高燒，還伴有寒戰和肌肉痛，于是趕緊到附近醫院就診。
       醫生給她上了抗生素治療，但三四個小時后，黃女士又突然出現了宮縮，醫生又立即給她用了宮縮抑制劑。直到24小時后，她的體溫是下來了，但血液中的炎癥指標反升不降，有的甚至高出正常值20多倍，而且宮縮越來越緊，保胎針根本壓不住。
       于是9月9日下午，黃女士轉診到杭州市婦產科醫院。她沒有感冒，沒有嘔吐和腹瀉，也沒有基礎疾病，產四區主任何佩評估病情后，考慮“宮內感染”，當即停止了保胎治療。

       “3小時后，黃女士分娩了。”產四區醫生童錦說，“直到宮口開了10公分的時候，胎兒仍有胎心。但是出來后，新生兒評分是0，考慮死產。”
       第二天，杭婦院收到了黃女士先前住院醫院的血培養報告，證實她感染了單核細胞增生李斯特菌（以下簡稱單增李斯特菌）。
       目前，黃女士因敗血癥，還在住院積極治療中，病情已得到控制。

孕婦發病率比普通人高20倍

       “單增李斯特菌是李斯特菌屬中的一種，可以從各種動物中分離到，如哺乳類、鳥、魚和甲殼類。”童錦介紹，單增李斯特菌感染的潛伏期一般為4-21天，最長能達3個月。
       她提到，該菌感染對象主要是患有基礎疾病者（如患有慢性淋巴細胞性白血病、骨髓增生障礙、癌癥、器官移植、酒精成癮、肝疾病）、孕女、新生兒以及年齡大于60歲的老人，罹患李斯特菌病的風險比常人高100-1000倍。不過，免疫力正常的健康者很少感染。

       據統計，每年全球每一百萬人中，單增李斯特菌病的發病人數為0.1-11.3，歐洲為0.3 -7.5、美國為4.4，中國也時有散發病例報道。其中，孕婦帶菌率為5%-8%，發病率比普通人高20倍。
       “感染早期癥狀一般不明顯，主要是發熱、寒戰、肌肉痛，少數伴腹痛、惡心、嘔吐及腹瀉，胃腸道癥狀可能比發熱出現得早，也可能是唯一的表現。”童錦說，“部分孕婦感染后的癥狀與‘感冒’類似，所以不容易引起重視。”
       然而，單增李斯特菌入侵神經系統和循環系統的潛伏期可以有數周，隨著細菌侵襲神經系統和血液系統，逐漸可出現腦膜炎、心膜炎、腦炎、敗血癥及膿毒血癥等嚴重并發癥，最終可導致死亡。
       “入侵胎盤和胎兒的潛伏時間可以長達2個月。”童錦提到，如果孕期感染，母親通常存活，但在孕早期，直接危害胎兒，流產率達30%；孕中晚期，則會引起敗血癥、死胎、自發性流產或死產。
       甚至，單增李斯特菌也會足月分娩時傳給胎兒，引起新生兒感染甚至死亡，新生兒的癥狀多為敗血癥、腦膜炎，死亡率高達30%-70%。
       “很多情況下，當出現流產、死胎和死產，孕婦根本想不到和當初的‘感冒’有什么關系。”童錦說。

愛吃冷藏食品的人感染風險更高

       那么，黃女士為什么會感染單增李斯特菌呢？童錦仔細詢問了她的飲食，她的丈夫楊先生說：“懷孕前她特別喜歡吃日料，但是懷孕后就沒吃過了。”
       他說，妻子懷孕前三個月，特意請了丈母娘到家里來照顧；后來胎兒穩了，丈母娘就回去了，平時一般都是自己家里燒給妻子吃，到了周末，則會到外面換換口味。就在發病前一天的晚上，他們還去外面吃了水果沙拉和魚，他懷疑是不是那盆沙拉闖的禍。
       不過，經詢問，童錦注意到了一個細節——黃女士平時也特別愛吃冷藏食品，孕期正好經歷盛夏，她對此也沒忌口。

       童錦說，單增李斯特菌叫做“潛伏的冰箱殺手”，因為在0-45℃都能生存，尤其在冰箱的冷藏溫度下仍可以生長繁殖，甚至在-20℃的冷凍室也能存活1年，這是絕大多數微生物做不到的。因此，黃女士感染單增李斯特菌和她這個飲食習慣息息相關。
       “單增李斯特菌廣泛存在于我們周圍，土壤、水、植物、飼料和爛菜中。”童錦說，85-90%的病人是通過食物感染的，4-8%的水產品、5-10%的奶及奶制品、30%以上的肉制品及15%以上的家禽中均有這種細菌，特別是軟奶酪、未充分加熱的雞肉、未再次加熱的熱狗、鮮牛奶、巴氏消毒奶、冰激凌、生牛排、羊排、卷心菜色拉、芹菜、西紅柿、法式餡餅和凍豬舌。

謹遵“食品安全五要點”

       那么，大家該如何預防感染單增李斯特菌呢？
       童錦表示，由于單增李斯特菌怕熱不怕冷，所以，建議食物在食用前進行加熱，一般加熱至60℃-70℃經5-20分鐘即可。
       同時，她表示，在日常生活中，要遵循“食品安全五要點”，即生熟分開、保持清潔、燒熟煮透、安全溫度、安全原料。
       具體來說，冰箱要定期清理并做清潔，冰箱食物存放時間不超過1周，孕期不吃久存冰箱的食物，不吃生冷食物，不喝未經巴氏消毒和徹底煮開的生奶，不吃冷奶酪，不吃未經徹底加熱的冷餐肉、火腿、鹵肉等熟食（即使它們有密封包裝或存放在冷藏條件），不生吃水產品。
       最后，童錦提醒，一旦出現發熱、腹瀉或感冒癥狀要及時就診，如果吃過可疑食物，要向醫生報告并積極檢測感染原，必要時合理、足量地給予抗生素治療。當發生新生兒感染時，要母嬰同治。

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